鎮(zhèn)靜安眠藥、抗抑郁類藥、解熱鎮(zhèn)痛類藥、重金屬中毒、農(nóng)藥中毒及其他藥物等。許多藥物都可使患者出現(xiàn)乏力癥狀，一些藥物的撤藥反應(yīng)亦可導(dǎo)致乏力發(fā)生。通過仔細(xì)詢問患者病史及用藥史，便可明確患者乏力原因。此外，對(duì)從事毒物接觸等特殊工種者，需仔細(xì)詢問其工作環(huán)境及毒物防護(hù)情況，完善相關(guān)毒物檢測(cè)。

抑郁癥、焦慮狀態(tài)、神經(jīng)性厭食、貪食綜合征等精神類疾病，常常以乏力為首發(fā)癥狀，需結(jié)合患者其他臨床表現(xiàn)鑒別。

乏力的病因眾多，首先需鑒別生理性及病理性乏力，同時(shí)需要除外精神心理疾病及藥物所致的乏力，最后考慮器質(zhì)性疾病可能。器質(zhì)性疾病所致乏力可分為以下幾類：

（1）感染性疾病

急慢性感染的患者可有不同程度乏力表現(xiàn)，且常同時(shí)伴有發(fā)熱、血象升高等感染表現(xiàn)。對(duì)于感染灶隱匿的慢性感染患者，患者常以乏力為臨床首要表現(xiàn)。

（2）血液系統(tǒng)疾病

貧血是乏力常見原因之一。各種血液系統(tǒng)疾病均可導(dǎo)致貧血，故明確貧血原因非常重要。實(shí)驗(yàn)室檢查，如血象以及骨髓穿刺檢查等可協(xié)助明確病因。

（3）心血管系統(tǒng)疾病

患者的臨床表現(xiàn)除乏力外，還常常伴有胸悶、喘憋、活動(dòng)受限、下肢水腫等表現(xiàn)，可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查明確病因。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦出血、椎動(dòng)脈供血不足、帕金森綜合征、重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病均可出現(xiàn)不同程度乏力，同時(shí)伴有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查可資鑒別。

（5）呼吸系統(tǒng)疾病

因肺組織彈性回縮力下降，一些慢性呼吸系統(tǒng)疾病可有呼吸困難、胸悶、發(fā)紺等呼吸系統(tǒng)癥狀，同時(shí)伴有不同程度乏力表現(xiàn)。睡眠呼吸暫停綜合征患者因夜間睡眠質(zhì)量差，醒來常有乏力、頭痛、嗜睡等表現(xiàn)。

（6）泌尿系統(tǒng)疾病

急慢性腎功能不全患者早期可僅表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏等非特異性表現(xiàn)，隨原發(fā)疾病進(jìn)展，患者可逐漸出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腰痛等原發(fā)腎臟疾病表現(xiàn)。

（7）內(nèi)分泌與代謝性疾病

1）腺垂體功能減退

腺垂體功能減退是指各種原因引起垂體前葉激素分泌不足而引起的腎上腺軸、甲狀腺軸及性腺軸等功能低下，出現(xiàn)一系列臨床綜合征。女性腺垂體功能減退患者，又稱Sheehan綜合征，患者常有產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后停經(jīng)無乳等病史?；颊吲R床可表現(xiàn)為乏力、食欲減退及相關(guān)靶腺功能低下等。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血液中各類垂體前葉激素如促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）和生長(zhǎng)激素（GH）等均有不同程度低下，垂體磁共振有助于診斷。

2）甲狀腺功能減退癥

甲減是由多種原因引起的甲狀腺激素合成或分泌不足而導(dǎo)致臨床出現(xiàn)乏力、畏寒、嗜睡、水腫、記憶力減退等表現(xiàn)。乏力可為患者早期唯一主訴。實(shí)驗(yàn)室及甲狀腺超聲可資鑒別。

3）糖尿病

糖尿病患者常有多尿、口干、多飲、多食、消瘦及疲乏等臨床表現(xiàn)，但多數(shù)患者常以乏力為首發(fā)癥狀就診，口服糖耐量試驗(yàn)可明確診斷。

4）惡性腫瘤

患者常以乏力、消瘦、食欲減退為前期癥狀，隨著疾病進(jìn)展，可表現(xiàn)出原發(fā)腫瘤相關(guān)表現(xiàn)，需仔細(xì)詢問患者病史及相關(guān)臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查有助于明確腫瘤部位。